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2021年9月15日

我们是否陷入了兽医劳动力危机?

了解我们的现实可以指导我们解决方案

评论

发表在2021年8月25日

虽然SARS-COV-2的三角洲和Lambda变种继续挑战我们,但我们还看到了一些题目的威胁性的大流行性正常,并重新开放了零售机构,以及与大家庭和朋友的聚会。尽管存在这些积极的恢复迹象,但许多人在兽医专业中仍然是从大流行对我们的实践,患者和客户的影响中卷入。压力继续跑很高,我们的团队感到过于劳累,不堪重负。

我们的实践并没有以与大流行面前相同的方式运行。已经实施了新的工作流,操作程序和安全协议。许多医院正在与较少的团队成员经营,并处理更高的营业额。紧急诊所似乎具有特别困难的时间剩余的人员,因为它们被淹没在持续的患者 - 既有迫切和非患者。宠物主人也感受到了紧张。他们必须等待更长时间才能获得约会,并被视为紧急情况。

要确定我们从这里去哪里,让数据通知我们这是至关重要的。这忙来自哪里?这是宠物采用繁荣建议发生在大流行期间的后果吗?我们的团队真正看到更多的患者比以往任何时候都多?还是发生了其他事情,让它感觉到这种方式?

真的有一个'大流行宠物'采用繁荣吗?

一种流行的观点是,兽医诊所特别忙,因为他们要管理大量涌入的新患者,这些患者是在疫情期间“暴涨”的宠物收养造成的。2020年宠物收养激增的观点需要进一步探讨。

数据说明了什么

根据《2017-2018年美国宠物协会宠物饲养和人口统计资料手册》,虽然收容所不是新宠物收养的唯一来源,但它们是主要来源。1第二是从朋友或亲戚那里接收宠物,其次是繁育者(狗)或收养流浪猫(猫)。考虑到这一点,并认识到从非收容所来源获取宠物的数据是困难的,在某些情况下是不存在的,将收容所的数据视为疫情期间宠物种群可能发生的情况的前兆是有意义的。

图表:收容所没有看到“宠物流行病”的激增
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当我们查看来自动物避难所的事务数据时,大流行宠物采用可能并不像媒体所描绘的那样戏剧性。2020年收库所采用的宠物数量是五年来最低的,基于全国各地的4,000多个庇护所的数据。根据24pppatp.2和最好的朋友动物社会,3.2020年估计有230万收养(46%是狗,54%是猫),而2019年约有280万(49.5%是狗,50.5%是猫)。与2019年相比,2020年被收养的动物减少了近45万只。

动物数量减少的原因仅仅是可供选择的动物数量减少了。收容所的狗和猫的摄入量分别减少了32%和23%。越来越少的人放弃他们的宠物,动物管理部门也不太积极地寻找流浪动物。最后,绝育手术也有效地降低了种群数量。

在大流行期间采用宠物也花了更长时间。将采用转移到虚拟约会,后来只允许有限数量的物理访问意味着可以容纳更少的潜在宠物采用者。

结果:采用的采用率 - 或可用宠物的百分比 - 提升,但采用的实际宠物数量大幅下降。

根据2020年初的包装事实数据,从Covid-19的限制之前,大多数狗都是从庇护所或福利组织中获得的(32%的受访者),紧随其后从家庭成员或朋友(31%)获得狗(31%)饲养员(19%)。4在2021年,这些数字分别转移到26%,23%和23%。虽然新的狗主人在2021年获得更多饲养员,但在养殖新的垃圾所需的时间,虽然需要繁殖新的垃圾,但育种者在3月的最高需求期间,育种者不太可能在基本上提高新的小狗的供应到2020年7月。重要的是,这是国家级数据,当地经验可能会有所不同。

包装事实中的数据也与在AnimalyTix 2021中年市场更新期间提供的信息一致。5M / A / R / C研究进行的市场研究调查表明,32%的宠物所有者在大流行期间欢迎一只新宠物。新宠物的前三个来源是庇护所或救援(29%),家人或朋友(24%)和宠物商店(22%)。Anicalytix的专家还指出,从家人或朋友获得的宠物通常不是新的宠物,而是重新寄宿宠物。庇护所采用的许多(也许大多数)宠物也被重新归于宠物。所有这一致符合一般的想法,即2020年在美国在2020年的狗和猫总人口史诗上升。

兽医需求:是在飞涨吗?

各大媒体报道称,对兽医服务的需求大幅增加,并假设这是因为流行宠物的领养热潮。这导致了人们对兽医人员短缺和劳动力危机的担忧。诚然,自疫情爆发以来,对兽医服务的需求有所增加,但交易数据再次显示出一幅更为平衡的图景。

数据说明了什么

根据Analytics公司Vetsuccess的4,000多兽医实践的国家数据,6从2019年到2020年,平均预约人数增加了4.5%。与2020年同期相比,2021年1月至6月期间的任命增加了6.5%。

图表:实践比大流行前更繁忙
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这些数字显示了健康和令人鼓舞的增长,但与媒体报道的不一致。认识到急诊和紧急护理诊所似乎承担了客户和患者的大量额外需求,AVMA正在对这一实践部分的数据进行更深入的分析。然而,从目前可用的汇总数据(包括急诊和急诊诊所)来看,很难得出结论,就诊人数的增加(尽管很强劲)是兽医工作人员目前面临压力的唯一原因。

Vetsuccess的数据还证明了大多数收入增长来自现有客户,而不是新的客户或新宠物。具体而言,客户在2020年的每次兽医访问量比上年的比例更多,这趋势背后有三个关键因素。7首先,每次就诊的商品数量有所增加,表明客户要求更多的兽医产品和服务。第二,客户正在选择价值更高的产品和服务。最后,平均价格也在继续上涨。虽然新客户无疑是一个因素,与去年甚至前年相比,新患者数量显著增加,但数据清楚地表明,现有客户贡献了诊所收入增长的大部分。这也与Animalytix 2021年中期市场更新中提供的数据一致,该数据表明,自2020年夏季以来,新宠物对收入增长的影响一直在下降。5

实践生产力和员工流失

上述兽医任命的上升只是有助于兽医团队增加繁忙的一个因素。单独拍摄,似乎不足以解释为什么实践正面临服务,服务客户和满足服务需求的困难。虽然更多的企业确实创造了更多的繁忙,但是与大流行和经济有关的其他因素似乎有助于我们当前的现实。

数据说明了什么

根据美国兽医协会兽医从业人员普查的数据,与2019年相比,2020年兽医的每小时病人数量减少,平均生产率下降近25%。8虽然有许多方法可以定义生产率,但常用的指标是每小时工作的总产出。在兽医护理方面,每位兽医每小时的平均患者人数是该机构生产力的良好指标。

这意味着,如果一名普通兽医在COVID-19之前每小时看4名病人,那么在大流行期间,同一名兽医每小时只能看3名病人。当我们看到生产率的下降,结合上面讨论的任用的增加,我们可以更好地理解劳动力挑战的来源和范围。它们不仅仅是业务增长的结果。数据表明,我们在实践中所经历的明显增加的工作努力也在很大程度上与生产率差距有关。

举个例子:假设一个诊所每周要接待100个病人。如果这家诊所的业务增长了5%,它现在每周要接待105名病人。然而,随着业务需求的增加,效率下降了25%,因此该诊所每周只能有效诊治约78名患者。健康的增长加上生产力的大幅下降可能导致客户积压。

图表:大流行伤害实践生产力
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生产率的降低也可能意味着需要更多的资源来每小时有效地看到相同数量的患者。例如,通过延长工作人员的工作时间或利用更多工作人员来满足客户的兽医需求。

新冠病毒已经为我们的实践创造了18个多月的挑战,许多人仍在努力应对它所引发的有形变化。在大流行的最初几个月里,兽医作为基本业务运作,只看到紧急病例。这造成了大量的健康检查积压。随着限制的放松,患者开始返回进行常规检查和预防性护理。与此同时,客户们花更多的时间在家里照顾他们的宠物,这使他们有机会更容易发现健康问题,并更全面地考虑兽医护理。许多人还从刺激支出中获得了更多的可支配收入,并减少了他们现在可以分配给宠物护理的其他领域的支出。

与此同时,实践迅速适应了新的COVID-19安全协议,以确保持续提供高质量的患者护理。但这些相同的变化也限制了团队的效率和生产力。过渡到路边护理、将工作人员分成轮换小组、在门诊期间对检查室和其他表面进行消毒,这些只是影响兽医服务方式的一些变化。

许多做法也在努力应对工作人员的流失。无论团队成员是否生病、必须隔离、或需要呆在家里照顾孩子或其他个人原因,在员工人数不理想的情况下工作只会使挑战性的情况变得更糟。

尽管数据显示,2021年兽医预约人数在增加,但重要的是要记住,许多做法仍在追赶一年多未见过的患者,由于COVID-19的持续影响,团队仍然没有达到最高生产率。

众所周知,高流动率也会损害生产率和效率。兽医行业的员工流失率和人员流失率仍然很高,特别是与其他卫生保健行业相比。兽医的平均流动率是内科医生的两倍。9,10兽医技师是所有医疗保健职位中营业额最高的职位之一。9,11

图表:高兽医营业额严重打击效率
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如何解决团队倦怠:解决根本原因

从大流行高峰到现在,患者和客户的流动不正常,再加上COVID-19对实践操作的干扰、生产率下降和更高的流动率,使许多团队成员感到工作过度和过度劳累。兽医保健团队已经精疲力尽了,这是可以理解的。

如果我们想要成功的补救措施,我们需要解决根本原因。对今天忙碌的膝盖反应可能是雇用更多人。实际上,提高团队生产力,员工参与,专业发展的机会,员工长寿以及更有效的方法。人类医疗实践的研究表明,通过改善工作流程和员工的效率,倦怠减少,工作满意度提高。12

如果我们不解决职业倦怠的主要根源,我们将永远无法解决问题本身——无论我们在劳动力中增加多少新的兽医或兽医技术人员。相反,我们需要实施创新和持久的方法,利用技术,更好地利用员工,并让我们的团队参与进来。

做到这一点的一个方法是确保我们充分利用现有员工,尤其是兽医技师,并相应地支付他们工资。这意味着我们要熟悉兽医技师在每个州依法可以履行的职责,并找到更多机会使用我们兽医技师的大量技能。这可以帮助我们解放兽医,让他们从事更多的工作,充分利用他们的高级兽医教育。整个机构的运作效率更高。

低效的员工利用也在其他方面损害了我们的实践。众所周知,当有资格的兽医技术人员没有得到有效利用时,他们可能会感到不那么投入。虽然工作效率肯定会导致员工倦怠,但我们的工作环境似乎并不更重要。事实证明,在吸引员工、组建团队、磨练领导技能、根据员工提供的服务适当支付薪酬等方面投入更多的精力,能够有效降低员工的工作不满和员工流动率。

避免下意识的反应

有人提出了一些似乎有意义的方法,特别是在短期内,但现实是我们仍然不完全了解我们的经济正在发生什么,以及它如何影响我们的劳动力需求。例如,我们知道,来自新冠病毒-19的挥之不去的担忧继续影响着重返工作岗位的决定,给劳动力供应带来压力,我们不知道这会持续多久。此外,需求的积极上升势头可能是暂时的,这也可能影响我们未来的劳动力需求。最后,所提出的方法都不可能解决我们在生产率和营业额方面面临的挑战的根本原因。让我们再深入一点。

添加更多兽医

需要明确的是:需要更多食用动物和公共卫生兽医,特别是在服务不足的农村地区。这个非常现实的问题需要自己的一套解决方案,包括扩大兽医贷款偿还计划(Veterinary Medicine Loan还款计划),取消对服务奖励的联邦预扣税,并为短缺兽医的州提供更多资金。

但是,由于各种原因,向伴侣动物部门添加兽医对伴侣动物行业的不太可能解决行业当前的劳动力问题。首先,虽然2021年有更多的兽医访问,但重要的是要注意我们尚未知道这些增加是永久性的。暂时的周期性经济因素可能会影响需求因素,例如增加一次性收入和所有者在家里用宠物度过更多时间。此外,由延迟兽医服务引起的积压增加了当前对兽医护理的需求。所有这些都需要时间来完成。

疫情后的经济复苏不会一帆风顺。市场和消费者对商业环境的反应预计仍将不稳定——至少在未来几个月。13这意味着我们今天不能期待业务状况与现在甚至几个月开始的一年。

除了大流行的复苏,还有其他几个因素影响着兽医市场。我们知道有些兽医想减少他们每周的工作时间。这可能有助于增加工作时的努力和努力感。根据2020年AVMA的调查,14约30%的伴侣动物兽医表示,他们希望减少工作时间,而2017- 2019年这一比例为23%-24%。最主要的两个原因是工作与生活的平衡和心理健康,包括压力、焦虑和倦怠。

图表:兽医希望减少工作时间
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让兽医进入市场似乎是解决我们目前面临的挑战的合理方法,但这种方法更多是针对症状而不是根本原因。提高工作效率或减少人员流动率并不是简单地通过增加专业人员来实现的。更好的工作生活平衡和改善心理健康需要对团队投入、工作文化和实践领导力进行批判性评估。

额外角色问题

有人建议增加一种新型的兽医专业人员,在有资格的兽医技师和兽医之间工作,以减轻工作压力,提高工作效率。中级兽医专业人员的一个版本——描述为兽医专业助理或高级执业注册兽医护士,15能够在一定程度上进行诊断、预测、处方和手术,所有这些都在兽医的监督下进行。第二个版本被称为兽医扩展者,它的职责不会扩展到执业兽医的范围。该个体的实践范围没有很好的定义,但似乎与实践的临床方面的管理有关。

不幸的是,没有全面的、定量的分析研究需要这种专业人员的程度以及是否会适当地利用他们。此外,尚不清楚他们的技能与兽医和其他团队成员(特别是有证书的兽医技术人员、兽医技术专家和执业管理人员)提供的能力有何不同。

尽管存在这些信息差距,但仍在努力推进这一概念,业内一些人正在制定课程,供AVMA教育委员会(AVMA Council on Education)的中级兽医专业课程使用。AVMA教育委员会是经认可的兽医学院,可获得硕士学位。虽然提议的角色不同,但正如目前所共享的那样,课程包括似乎支持毕业生能够诊断、开处方和执行某些类型的手术的课程,以及有限的管理和领导力培训。入学时必须完成一些基础科学和数学的先决条件,但据说兽医扩展器模型可能不需要副学士或学士学位。兽医专业助理或高级执业注册兽医护士模式需要什么尚不清楚。

除了没有明确的迹象表明需要额外的专业人员外,其他风险是缺乏评估此类学位的课程认证途径(课程认证不同于大学级别的机构[区域]认证),州和联邦两级都缺乏法律或监管框架,使得这名中级专业人员能够合法执业,并对监督的类型和数量提出明确的期望。在这些问题得到解决之前,兽医、执业医生、患者和客户将面临有关护理质量和责任的问题,中级专业教育课程的毕业生将面临不确定的未来。

AVMA正在进行研究,以确定是否需要额外类型的团队成员。这项研究需要对兽医分布按地区建立经济模型,以确定是否存在短缺以及在哪里存在短缺,以及增加中级专业人员可能会产生什么影响。与此同时,兽医协会正在进行一项研究,以更好地了解需要哪些方法和行动来提高兽医技术人员的利用、团队参与和实践生产率。在努力发展兽医行业的任何新职位之前,对整个市场进行彻底的评估是必要的。

它没有添加新的兽医位置,而是有道理的,并且是更有效地利用资源,首先要确定所有当前的兽医位置都是完全使用的。AVMA兽医经济学部门的工作表明,更有效的实践倾向于使用兽医技术人员的全技能,而不是效率较低的实践。不幸的是,许多做法都没有适当地利用已有证书兽医技术人员已经带到桌面的技能和教育的广泛。通过充分利用我们的全民兽医技术人员和兽医技术人员专家,而不是创建新型工作人员,而不是创建新的工作人员,而不是更有效地为客户和患者提供更有效的,更有效地服务。与此同时,我们将释放兽医为使用更多先进的兽医和特产教育 - 诸如诊断,预后,处方药和表演手术等工作的工作。

看到充分利用兽医技术人员的提示

您现在就可以实现的解决方案

显然,在我们能够成功理解我们真正的兽医劳动力需求之前,需要回答以下问题:

  • 从2020年中期到现在,我们所经历的对兽医服务的需求增长会持续下去吗?还是我们预计,随着经济复苏,这种需求会放缓?
  • 有效利用兽医技术人员的障碍是什么?我们如何确保他们得到适当的补偿?我们如何提高兽医医疗团队的参与度,以提高生产力和减少人员流动?
  • 介绍MIDLEVEL专业人士的经济影响是什么,评估此类计划的正确认证途径是什么,以及可能有什么法定和监管变更,以允许他们在适当的责任和监督方面履行其作用?

目前正在努力回答这些问题。然而,我们也认识到,兽医实践需要他们今天能够实施的方法来应对他们所面临的挑战。短期内有一些面向解决方案的战略可以帮助我们的实践管理当今的动荡。它归结为以下三个方面:技术、人才和团队。

  • 技术:您可以利用技术来自动化和简化实践中的管理和行政过程,例如库存控制、供应商管理和采购、会计和财务标准化等等。有许多数字解决方案可以帮助提高实践工作流程的效率(例如,VetSuccess, AVMA Direct Connect, VitusVet)。bob娱乐体育别忘了远程医疗工具。他们支持工作流程和实践效率,并为更好的客户沟通和护理连续性提供机会。
  • 人才:通过专注于培养人才,你可以让员工完成他们接受过培训并有资格完成的全部工作。这意味着将非医疗任务(如输入数据、协调预约、接听电话和记录)从临床工作人员转移到非临床工作人员。例如,有资格的兽医技师应该花更少的时间接听电话和清洁检查室,花更多的时间接种疫苗和协助术前准备和手术。观察整个医疗团队,确定并挖掘每个团队成员的技能、优势、能力和激情。
  • 团队:我们需要支持我们的团队,创建包容、健康的工作场所,培养个人和工作场所的福祉。我们可以从培养个人的领导能力开始。最近一项对人类医疗实践的研究表明,领导素质和员工福祉之间有着密切的关系。16具有领导能力的医疗实践被描述为寻求告知、参与、激励、发展和认可员工的努力和成就,其工作满意度更高,工作倦怠更少。

利用技术、培养人才和支持团队都是我们现在可以做的事情。

底线是:我们将何去何从?

应力和压力兽医专业人员正在处理今天是真实和普遍的。虽然许多实践所经历的兽医需求的增加是挑战的一部分,但对工作人员营业率的影响和工作人员问题的影响使情况更加困难和复杂。通过采取数据知情观,评估国家兽医经验,我们可以相信正确的步骤成功地浏览兽医专业面临的挑战。虽然您采取措施利用技术,促进人才,并支持您的团队,但AVMA致力于以最佳方式支持您和您的练习。

AVMA正在多个方面开展工作,以确保实践能够做出战略性和深思熟虑的决策,从而取得巨大的成果。我们提供以下服务:

  1. 数据和透明度。我们相信找到合适的解决方案比采用过度简化的解决方案更重要。这就是为什么我们通过为兽医专业面临的挑战提供数据通知的方法来实现这些主题的对话。我们挖掘我们兽医经济战略委员会的专业知识,并投资兽医经济学部门,以帮助我们确保我们正在收集正确的数据并产生最佳可操作的见解,以支持兽医医学。
  2. 帮助实践提高生产力的工具。AVMA已经开发了帮助支持实践管理、利用技术和简化工作流程的材料——所有这些都可以提高生产率并减少人员流动。例子包括:
  3. 资源支持心理健康和福祉。兽医专业人士的福祉是专业面临的最重要问题之一,实践团队,商业主人,兽医学院,组织和个人都有重要作用。Wellbeing是AVMA的关键重点,努力确保信息和开发资源来支持兽医社区。这些包括以下内容:

通过依靠各种领先行业研究和数据来源,我们可以确保我们对现状的集体观。这也提供了信心,即我们所做的建议是审慎和全面的,并将帮助我们所有人都缓解我们的压力,我们的客户感觉,更好地支持我们的团队,提供巨大的患者护理,并回到现在的工作和良好的工作进入未来。

1兽医。2017 - 2018AVMA宠物所有权和人口统计资料.可以在ebusiness.avma.org/ProductCatalog/product.aspx ? ID = 1529.2021年7月23日生效。
224 petwatch。24宠物ShelterWatch报告。可以在:www.24ppatch.com/sheget..2021年7月23日生效。
3.Kilmer V,商业智能和战略总监,Best Friends Animal Society: Personal communication, 2021年6月2日。
4打包的事实。美国宠物市场前景, 2021 - 2022。Rockville, Md: MarketResearch.com Inc, 2021年。
5Animalytix。年中市场动态(在线展示)。2021年8月。
6Draper P,数据分析师,VetSuccess:个人通信和数据文件。2021年7月。
7Salois M, McClean K.探索当今和未来的行业趋势。兽医轴突网络研讨会。2021年4月30日。可以在:axon.avma.org/local/catalog/view/product.php?productid=154.2021年8月11日生效。
8AVMA兽医经济学部门利用2020年业主调查数据进行内部计算。2021年5月20日。
9医院医学学会。医院医学状态,2018年。可提供:www.hospitalmedicine.com/practice-management/shms-state-of-hospital-medicine/.访问5月15日,2021年5月。
10美国动物医院协会。薪酬福利报告.第9辑。Lakewood,Colo:美国动物医院协会,2020年。
11NSI护理解决方案公司《2021年NSI全国医疗保健保留和RN人员编制报告》。可以在:www.nsinursingsolutions.com/documents/library/nsi_national_health_care_retention_report.pdf..2021年6月10日生效。
12林泽尔,杨波。一项改善初级保健工作条件和临床医生职业倦怠的随机干预群集试验:来自健康工作场所(HWP)研究的结果。J Gen实习生2015; 30:1105 - 1111。
13联邦储备系统的董事会。《货币政策报告》,2021年7月9日。可在www.federalreserve.gov/monetarypolicy/files/20210709_mprfullreport.pdf..2021年7月12日生效。
14兽医。美国兽医2020.可提供:www.gzoubuy.com/resources-tools/reports-statistics/market-research-statistics-usvertinals..访问2021年8月9日。
15Fults MK,Yagi K,Kramer J,等。高级兽医护理学位的发展:对高级执业注册兽医护士职业的兴趣不断上升。兽医医学教育杂志2021; 48:242 - 251。
16Shanafelt TD,West CP,Sinsky C,等。2011年至2017年期间,医生和普通美国工作人口的职业倦怠和工作满意度的变化。梅奥锦鲤2019; 94:1681 - 1694。